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索引号：412500/2022-02584 发文日期：2022-06-14 成文日期：2022-06-14

公开范围：面向社会公开方式：政府网站公开责任部门：县医疗保障局

365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局惠民惠农政策

信息来源：县医疗保障局

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序号	政策主管部门	政策项目名称	政策优惠对象	政策优惠标准	申报流程	发放频次	发放时间	文件依据	备注
1	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	困难群众资助参保	特困人员、1-2级残疾人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入人口监测范围的困难人员、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口	对特困人员、1-2级残疾人员、孤儿、事实无人抚养儿童医疗保险个人缴费部分给予全额补助；对低保对象、纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入人口监测范围的困难人员、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口医疗保险个人缴费部分给予50%资助。	民政、残联、乡村振兴局提供相关人员名单--申请医保参保缴费资金--系统做参保缴费登记	代缴1次/年	每季度新增的相关人员统一申请资金进行参保缴费资助，已自行缴费的再退回个人	《365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注人民政府办公室关于印发<365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注2022年度城乡居民医疗保险参保缴费工作方案>的通知》（炎政办发[2021]29号） 3.16关于印发《365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注巩固拓展医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略的实施方案》的通知（炎医保发[2021]5号）
2	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	医疗救助	具有365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注户籍的基本医疗参保人员或365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注认定的第一类、第二类救助对象	一、住院医疗救助。救助对象住院发生属于医疗救助政策支付范围内，年度累计达到救助标准以上、10万元以内的个人自负医疗费用部分，按一定比例进行分类救助。第一类救助对象：不设起付线，按照90%比例给予救助。第二类救助对象：起付线为1600元，按照70%比例给予救助。第三类救助对象：起付线为8000元，按照50%比例给予救助。对符合救助条件的退役军人，在年度救助限额内，对照同类救助标准提高10%比例给予救助。二、门诊医疗救助。患慢性病需要长期服药和患重特大疾病需要长期门诊治疗的医疗救助对象，个人门诊自负医疗费用较高，达到救助标准以上部分的金额，按一定比例救助。1.特殊疾病门诊救助。按照特殊疾病门诊病种范围实行救助，年度累计救助限额为8000元。第一类救助对象不设起付线，年度限额内个人自负医疗费用按照90%比例给予救助；第二类救助对象起付线为1000元，年度限额内个人自负医疗费用按照50%比例给予救助。2.重特大疾病门诊医疗救助。患重特大疾病需要长期门诊治疗的，按照相应类别救助对象住院医疗救助标准执行，纳入住院医疗救助年度累计限额范围。三、再救助制度。对基本医保、大病保险（大病互助）和医疗救助三重制度支付后，其政策范围内个人负担医疗费用超过8000元，且经乡村振兴部门认定，有返贫致贫风险的人员，经本细则明确的申请、审核程序，予以再救助。再救助对象一个自然年度内，经基本医保、大病保险（大病互助）和医疗救助三重制度支付后，累计个人负担的政策范围内医疗费用按照50%的比例给予再救助。	线下救助：由申请人到乡镇合管站申请→医保中心审核→按年度补助资金；线上救助：医院一站式结算直接补助。	按年或按季度	年度或季度末	《株洲市医疗救助实施细则》（株政办发[2022]8号）
3	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	城乡居民基本医疗	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城乡居民基本医疗保险参保人员	城乡居民住院医疗费用享受基本医疗报销政策。一个结算年度内基本医疗最高报销15万元，按就诊医院级别支付比例报销住院医疗费用。年度个人自负起付标准2300元。在校学生、18周岁以下参保人起付线降低50%。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	株洲市人民政府关于印发《株洲市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知（株政发[2017]13号）
4	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	城乡居民生育补助	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城乡居民基本医疗保险参保人员	参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，其中平产补助标准从800元提高到1300元，剖宫产补助标准从1300元提高到1600元。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《株洲市医疗保障局株洲市财政局关于提高全市城乡居民基本医疗保险生育补助标准的通知》（株医保发[2019]8号）
5	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	城乡居民大病保险	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城乡居民基本医疗保险参保人员	2022年株洲市城乡居民大病保险起付线18000元，年度补偿限额40万元。其中特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线降低50%，取消大病保险封顶线。分段按比例报销60%-85%。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《株洲市城乡居民大病保险实施细则》（株医保发[2021]22号）
6	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	职工基本医疗、大病互助	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城镇职工基本医疗保险参保人员	职工住院医疗费用享受基本医疗及大病互助报销政策。一个结算年度内基本医疗最高报销10万元，大病互助报销30万元。分段按比例报销住院医疗费用。年度个人自负起付标准3000元。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《株洲市城镇职工基本医疗保险办法》株政发〔2018〕14号
7	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	门诊医疗保障	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城乡居民基本医疗保险参保人员	参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%，一个结算年度内，门诊医疗费用最高支限额600元。	患者到乡镇卫生院就诊直接结算补助。	按就诊频次	就诊时	株洲市医疗保障局株洲市财政局关于落实城乡居民基本医疗保险参保缴费和门诊医疗保障、大病保险政策的通知（株医保发[2019]9号）
8	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	“两病”门诊	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城乡居民基本医疗保险参保人员	对城乡居民高血压、糖尿病患者在协议基层医疗卫生机构发生符合规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额360元，糖尿病患者每年最高支付限额600元；“两病”患者合并其它靶器官功能损害，达到特门疾病准入标准的，按照特门疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限额1800元。	患者到乡镇卫生院就诊直接结算补助。	按就诊频次	就诊时	《湖南省医疗保障局湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会湖南省药品监督管理局关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》（湘医保发〔2019〕34号）
9	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	职工个人帐户	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城镇职工基本医疗保险参保人员	职工个人帐户可以用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。	患者在定点医院或药店就诊时。	按就诊或购药频次	就诊时	《株洲市医疗保障局关于进一步规范城镇职工基本医疗保险个人帐户使用的通知》株医保函[2021]15号
10	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	完善和扩大按病种收付费	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	扩大按病种付费范围，规范医疗行为，减轻患者负担，减少基金支出	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《株洲市医疗保障局株洲市卫生健康委员会关于完善和扩大按病种收付费的通知》（株医保发[2020]13号）
11 365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	城镇职工、城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊报销	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	对治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入慢特病门诊待遇保障，按不同病种设置报销限额	患者先申请审批特殊门诊待遇→定点医院或药店购药→享受特门医保报销	按月报销	每月	1、株洲市医疗保障局关于印发《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理实施办法》的通知(株医保发[2019]15号) 2、《株洲市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》株人社发[2018]45号
12	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	医保谈判药品实行“双通道”管理	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	落实谈判药品待遇，纳入“双通道”管理的药品实行定点医疗机构和定点药店双渠道供应	患者先申请审批双通道药品→定点医院或药店购药→享受双通道药品医保报销	按月或季度报销	每月或每季度	《株洲市医疗保障局关于<做好医保谈判药品“双通道”管理工作>的通知》（株医保发〔2021〕24号）
13	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	职工生育保险待遇	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城镇职工基本医疗保险参保人员	提高城镇职工生育保险医疗费用最高支付标准（含灵活就业女职工），三级医院平产由2500元提高至3300元，剖宫产由3800元提高至4300元；二级医院平产由2000元提高至2500元，剖宫产由3000元提高至3500元；一级医院平产由1500元提高至2000元，剖宫产由2500元提高至3000元。增加人流手术住院待遇项目，最高支付标准为800元。提高引产最高支付标准，三级医院由1500提高到2000元，一、二级医院由1000元提高到1500元。上环、取环最高支付标准由200元提高至300元，男女结扎最高支付标准由1300元提高至2000元。男职工配偶2019年1月22日后合法生育且未参加生育保险的，男职工可享受一次性生育补助金。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《株洲市医疗保障局株洲市财政局关于调整株洲市生育保险政策的通知》（株医保发[2019]2号）
14	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	职工生育津贴	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城镇职工基本医疗保险参保人员	2018年5月1日起，将《湖南省人口与计划生育条例（第五次修正）》新增加的60天产假纳入我省生育保险生育津贴发放范围。生育保险对合法生育的参保女职工发放生育津贴，标准按《湖南省城镇职工生育保险办法》（湖南省人民政府令第179号）有关规定执行。提高女职工产假生育津贴天数，符合条件的女职工生育津贴发放天数由平产98天提高到158天。	由职工所在单位办理申报	生产后6个月-1年内	申请结算后	《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅湖南省卫生和计划生育委员会关于进一步加强生育保险有关工作的通知》（湘人社发〔2018〕31号）
15	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	职工生育三孩生育保险待遇	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注城镇职工基本医疗保险参保人员	2021年5月31日以后生育三孩的参保女职工生育费用纳入生育保险待遇支付范围，及时足额给付生育医疗费用，落实生育津贴待遇。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《关于做好三孩生育服务登记及落实生育医疗政策有关事项的通知》（湘卫人口家庭发[2021]1号）
16	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	异地就医住院医疗费用直接结算	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	我县人民医院和县中医医院、县民康医院开通了异地就医联网直接结算，覆盖了全县一级以上所有协议医疗机构。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次	出院时	《湖南省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算管理办法（试行）》（株人社字[2017]103号）、《株洲市人民政府关于印发<株洲市城镇职工基本医疗保险办法>的通知》（株政发[2018]14号）
17	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	门诊费用跨省直接结算	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	我县已开通县人民医院和县中医医院普通门诊费用跨省直接结算业务。	患者在医疗机构就诊直接结算补助	按就诊频次 365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注	出院时	《关于积极推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（株医保发〔2021〕17号）
18	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	药品集中带量采购；人工晶体、创伤骨板等耗材带量采购。	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	带量采购后药品、耗材价格下降，减轻患者用药负担。	患者在医疗机构就诊时享受	按就诊频次	就诊时	《湖南省医疗保障局办公室关于落实国家药品集中采购和使用试点医保配套措施》的通知湘医保办发[2019]16号
19	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	异地就医报销	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	延长医保报销时限，确保参保人利益不受损	患者回医保中心报销医疗费用	按就诊频次	申请报销结算后	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局关于印发《关于医疗保障应对目前新冠疫情支持社会经济和企业发展的若干措施》的通知炎医保发[2022]4号
20	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	关于医疗保障支持中医药传承创新发展	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	中医医疗机构及时纳入医保定点范围，明确试点范围，开展或调整部分中医医疗服务项目，开展中医优势病种门诊或住院按病种收付费管理。	患者在医疗机构就诊结算时补助	按就诊频次	出院时	《关于加强医疗保障支持中医药传承创新发展若干试行措施的通知》（株医保发[2021]28号）
21	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	降低新型冠状病毒检测价格	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	调整新型冠状病毒检测价格，规范医疗机构检测收费行为。	患者在接种点缴费	按接种频次	患者接种疫苗时	《湖南省医疗保障局湖南省发展和改革委员会湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会湖南省市场监督管理局关于进一步规范新型冠状病毒检测收费行为的通知》湘医保发〔2022〕24号
22	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注医疗保障局	规范调整部分医疗服务价格项目	365bet备用器_365体育推荐_365betapp投注基本医疗保险参保人员	规范修订现行医疗服务价格项目共92项	患者在医疗机构就诊时享受	按就诊频次	就诊时	《株洲市医疗保障局转发湖南省医疗保障局关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》株医保发[2022]18号

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